{"id":7366,"date":"2021-01-10T20:37:15","date_gmt":"2021-01-10T19:37:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.marvinchen.de\/olgas_welt\/blog\/?p=7366"},"modified":"2021-01-10T20:37:15","modified_gmt":"2021-01-10T19:37:15","slug":"wie-geht-es-stephanie-fazit-der-vierzehnten-woche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.marvinchen.de\/olgas_welt\/blog\/2021\/01\/wie-geht-es-stephanie-fazit-der-vierzehnten-woche\/","title":{"rendered":"Wie geht es Stephanie ? \u2026 Fazit der vierzehnten Woche"},"content":{"rendered":"

Was f\u00fcr ein Auf und Ab in den letzten Tagen! Erst zeigt Stephanie \u00fcber die Woche Riesenfortschritte beim Selbstatmen, am Samstag dann auf einmal ein kleiner R\u00fcckschritt, aber heute konnte gl\u00fccklicherweise schon wieder Entwarnung gegeben werden. Ergo: es ist alles OK und es gibt nix Schlimmes zu berichten – keine Sorge. Aber hier erst einmal die Einzelheiten dazu …<\/p>\n

Wie letztes Mal berichtet, sollte diese Woche eine Ausdehnung der Zeiten zur Eigenatmung (Stichwort „Feuchte Nase“) vorgenommen werden, um sie \u00fcber kurz oder lang von der Beatmungsmaschine und somit letztendlich auch mal vom l\u00e4stigen Tracheostoma wegzubekommen. Zum einen kann sie mit diesem k\u00fcnstlichen Nebenausgang der Luftr\u00f6hre nicht sprechen (eingeatmete Luft erreicht die Stimmb\u00e4nder nicht), Geruchs- und Geschmackssinn k\u00f6nnen beeintr\u00e4chtigt werden und nat\u00fcrlich gehen in der Regel auch gewisse Schluckbeschwerden einher (ist ja eine Art Fremdk\u00f6rper). Ein Schritt in diese Richtung w\u00e4re also das selbstst\u00e4ndige Atmen rund um die Uhr, was bei ihr erst wieder antrainiert werden muss. Letztes Wochenende war sie bei 15 Stunden „Feuchte Nase“ und man steigerte nun die Zeit auf 16, 18 und 20 Stunden. Am Donnerstag dann die Premiere, sie einmal 24 Stunden lang mit der „Feuchten Nase“ zu belassen und wie wir unsere Stephanie ja kennen, hatte sie das am Ende nat\u00fcrlich auch mit Bravour gemeistert. Ihre Vitalwerte und die Blutgaswerte am Freitagmorgen waren v\u00f6llig in Ordnung und man wollte den Zustand dann jetzt auch so beibehalten. Am Samstagmittag fing mich dann eine \u00c4rztin vom Wochenenddienst am Stationstresen ab und berichtete mir, dass die Blutgaswerte und der Sauerstoffgehalt in den Atemz\u00fcgen an diesem Morgen eben nicht so gut waren, sodass man sie nun doch wieder einmal f\u00fcr vier Stunden an die von ihr so gehasste Beatmungsmaschine angeschlossen hat.<\/span><\/p>\n

Als Grund f\u00fcr diesen R\u00fcckschlag gab es zwei Erkl\u00e4rungsm\u00f6glichkeiten:<\/p>\n

1.) Die Steigerung der Stunden bzw. die Umstellung auf 24\/7 ist am Ende doch viel zu schnell vorgenommen worden. Daran haben wir aber von Anfang an nicht wirklich geglaubt.<\/p>\n

2.) Man hatte am Tag davor angefangen, Stephanie das Medikament Gabapentin zu geben, welches die Nervenempfindlichkeit an den Extremit\u00e4ten abmildern sollte, da sie schon seit Tagen recht abweisend auf Ber\u00fchrungen an Armen und H\u00e4nden reagiert hat. Dieses Pr\u00e4parat scheint sie nun aber so sehr eingelullt zu haben, dass durch eine geringere Muskelkontraktion im gesamten K\u00f6rper eben auch die Atmung abflachte. Bei meinem Besuch am Freitagabend war ich schon sehr \u00fcber eine so schl\u00e4frige und ersch\u00f6pfte Stephanie erstaunt, die sich sogar bereitwillig an allen K\u00f6rperteilen anfassen lie\u00df. Ich habe es gleich mal zum Schneiden ihrer Finger- und Fu\u00dfn\u00e4gel genutzt …<\/p>\n

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… das Krankenhauspersonal darf das n\u00e4mlich nicht mehr durchf\u00fchren, da es heutzutage als K\u00f6rperverletzung ausgelegt werden kann! Irgendwie verkehrte Welt, oder?<\/p>\n

Jedenfalls hat sich die Rehaklinik aus heutiger Sicht v\u00f6llig richtig und wie wir f\u00fcr die zweite M\u00f6glichkeit entschieden und zun\u00e4chst das neue Medikament deutlich reduziert … und siehe da, das Kind war heute schon wieder agiler und man kehrte nach den vorsorglichen vier Stunden der Beatmung jetzt erneut zur dauerhaften 24\/7 „Feuchten Nase“ zur\u00fcck. Dr\u00fcckt bitte mit uns die Daumen, das Stephanie endlich doch einmal diese l\u00e4stige Maschine loswerden kann! Das Kind mochte es von Anfang (schon in der Charit\u00e9) an nicht sonderlich, in ihrer Atmung fremdgesteuert zu werden.<\/p>\n

F\u00fcr das letztendliche Abnehmen des Tracheostomas muss sie allerdings noch ein wenig mehr als das oben Beschriebene tun. Die zweite Grundvoraussetzung daf\u00fcr ist, dass sie auch wieder perfekt schluckt, denn erst wenn ihre K\u00f6rperreaktionen und Reflexe in jeder Situation den Atemweg vom „Essensweg“ trennen k\u00f6nnen und sie eben auch eventuelle Fremdk\u00f6rper durch Husten, Schlucken und W\u00fcrgen entfernen kann, dann d\u00fcrfte es endlich zum Entfernen des Schlauches im Hals kommen. Zwar strengt sich Stephanie bei den Therapien mit ihren Schluckbewegungen an und auch mit dem (Ab-)Husten sind die Pflegekr\u00e4fte schon sehr zufrieden, aber sie schluckt eben leider noch nicht h\u00e4ufig genug.<\/p>\n

In den anderen Bereichen bleibt alles wie bisher –> mit kleinen Schrittchen, voller Hoffnung und doch sehr zufriedenstellend:<\/p>\n