{"id":7627,"date":"2021-06-27T19:49:41","date_gmt":"2021-06-27T17:49:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.marvinchen.de\/olgas_welt\/blog\/?p=7627"},"modified":"2021-06-27T20:01:03","modified_gmt":"2021-06-27T18:01:03","slug":"wie-geht-es-stephanie-fazit-der-achtunddreissigsten-woche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.marvinchen.de\/olgas_welt\/blog\/2021\/06\/wie-geht-es-stephanie-fazit-der-achtunddreissigsten-woche\/","title":{"rendered":"Wie geht es Stephanie ? \u2026 Fazit der achtunddrei\u00dfigsten Woche"},"content":{"rendered":"

Carsten und ich hatten diese Woche Urlaub und somit waren wir nicht nur nach der Arbeit abends bei Stephanie im Krankenhaus, sondern auch schon mal aufgrund von Terminen vormittags sowie am fr\u00fchen Nachmittag. F\u00fcr das Kind definitiv ein Gewinn!<\/p>\n

Ich versuche, die Zusammenfassung wieder in sinnvolle Bl\u00f6cke zu unterteilen und fange mal mit der Aufgabe der Woche an … jedenfalls die, die Stephanie sich selbst gestellt hat. Dazu muss ich kurz ein wenig ausholen. Als sie weder trinken noch essen konnte, mussten nat\u00fcrlich Alternativen her. Die N\u00e4hrstoffe bekam sie \u00fcber einen Beutel direkt an ihr PEG (ihre Magensonde durch die Bauchdecke), was sich ja erledigt hatte, nachdem sie wieder ausreichend a\u00df. Bis heute bekommt sie aber auch noch ihren Fl\u00fcssigkeitsbedarf \u00fcber dieses PEG, in der Regel verschiedene Tees aus einem h\u00e4ngenden Beutel \u00e4hnlich eines Infusionsst\u00e4nders.<\/p>\n

Nun stellte man ihr Anfang der Woche in Aussicht, dass wenn sie ausreichend trinkt, auch der Beuteltee endlich wegfallen w\u00fcrde … und das hat sie so richtig angespornt. Vor ein paar Tagen konnte sie noch nicht einmal alleine den Becher vom Nachtschr\u00e4nkchen nehmen und trinken, da sie a) den (Schnabel-)Becher nicht immer gut in der Hand positioniert bekam und b) beim Absetzen noch zu viel verkleckerte. Doch jetzt mit Hilfe ihres selbst gesteckten Ziels „Der Schlauch mu\u00df weg!“ hing sie sich so richtig rein und bis zum Wochenende legte sie zumindest schon mal alle daf\u00fcr notwendigen Grundsteine: sie nimmt jetzt mit der rechten Hand den (Schnabel-)Becher auf, f\u00fchrt ihn relativ zielsicher zum Mund, trinkt und schluckt wie man es von ihr erwartet und setzt den Trinkbecher auch wieder ohne gro\u00dfes Geschlabber zur\u00fcck. Gestern Vormittag schaffte sie so schon an die 600 ml Trinken und in meinem Beisein (ich unterhielt mich gerade mit dem Pflegepersonal) leerte sie zudem schon wieder den n\u00e4chsten Becher. Freiwillig und ohne Druck samt des Credos „\u00fcben, \u00fcben, \u00fcben“ scheint sie nun einen weiteren Meilenstein geschafft zu haben. Mal sehen, wann der Beutel tats\u00e4chlich verschwinden wird.<\/p>\n

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Und wie auch schon einmal von mir angesprochen, sind Carsten und ich jetzt definitiv sicher, dass man Stephanie mit einem Teller voller Essen (egal ob f\u00fcr die Finger oder einer Gabel portioniert oder auch zum Greifen und Abbei\u00dfen) und ihrer Trinktasse an einen Tisch setzen kann und sie w\u00fcrde schon ganz allein in Eigenregie essen k\u00f6nnen. Nat\u00fcrlich wenigstens noch unter direkter Beobachtung, falls doch mal etwas passieren sollte, aber eben nicht mehr zum stetigen F\u00fcttern. Leider ist das noch bei den Mahlzeiten notwendig, bei denen L\u00f6ffel oder Messer und Gabel unabdingbar sind … aber an dieser Fingerfertigkeit werkeln auch schon mehrere – u.a. wir.<\/p>\n

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Da wir w\u00e4hrend unseres Urlaubs nicht auf ein strenges Zeitmanagement oder Arbeitszeiten angewiesen waren, konnten wir direkt nach ihren t\u00e4glichen Therapien (i.d.R. gegen 15:30) auch mal etwas mehr Zeit f\u00fcr unsere eigenen kleinen Therapie- und \u00dcbungsans\u00e4tze nutzen. Das mit dem Essen und Trinken sehen wir aufgrund der letzten Tagen als relativ erfolgreich abgeschlossen, denn es fehlt jetzt eigentlich nur noch das Feintuning. Als neuere Ziele haben wir uns nun sehr viel mehr Fingerfertigkeit der rechten Hand sowie \u00fcberhaupt eine regelm\u00e4\u00dfige Nutzung der linken Hand (diese ist immer noch stark von der Spastik betroffen) vorgenommen.<\/p>\n

Dass Stephanie die linke Hand mit der rechten kompensiert, sieht man daran, dass sie Dinge sehr schnell mit rechts aus der linken Hand nehmen und verwenden kann. Dementsprechend starteten wir die Aufgabe, einen Gummiball nicht nur mit links aufzunehmen und an rechts weiterzugeben, sondern eben auch in die Gegenrichtung. Es dauerte ein wenig, bis Stephanie die richtige Handpositionen f\u00fcr eine \u00dcbergabe gefunden hat, denn ihre beiden Handinnenfl\u00e4chen zeigen noch kontinuierlich nach unten oder h\u00f6chstens zum K\u00f6rper – eine Drehung der Handge-lenke kann sie mit eigener Muskelkraft leider noch nicht umsetzen. Aber selbst trotz dieser Einschr\u00e4nkung konnte sie in nur wenigen Tagen recht zielsicher etwas von links nach rechts \u00fcbergeben (da war es wieder: \u00fcben, \u00fcben, \u00fcben).<\/p>\n

Also haben wir gegen Ende der Woche weitere Aufgaben mit in unser Trainingsprogramm aufgenommen: sie kann jetzt schon mit den einzelnen Fingern ihrer rechten Hand Holzkl\u00f6tzchen aufnehmen und diese mit etwas Finger-spitzengef\u00fchl (und Geduld!) zu einem T\u00fcrmchen stapeln – Maximum = 5 Kl\u00f6tzchen … mehr haben wir im Zimmer leider nicht zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n

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Das gleiche Ziel erreichten wir auch schon mit hohlen Plastikbechern, die Stephanie der Gr\u00f6\u00dfe nach zu einen Turm aufstapeln kann – da hier aber mehr Pr\u00e4zision beim Aufsetzen bzw. Feinmotorik als bei den Holzkl\u00f6tzchen erforderlich ist, \u00e4rgert sie sich am Ende umso mehr, wenn der Turm vorzeitig einst\u00fcrzt. Doch wer sie kennt wei\u00df: sie l\u00e4sst nicht locker, bis es nicht mindestens einmal geklappt hat!<\/p>\n

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So nutzen wir haupts\u00e4chlich Spiel und Spa\u00df f\u00fcr unsere Bewegungs- und Koordinationstrainings, aber selbst bei offensichtlichen Muskel\u00fcbungen macht sie bislang viel mit und freut sich selbst wie Bolle \u00fcber die Erfolge. So hat Carsten z.B. mal eine Stange „gebaut“, mit der wir nun die Drehung der Handgelenke \u00fcben wollen, sowie hoffentlich etwas mehr Beweglichkeit in ihren Rumpf bekommen k\u00f6nnen:<\/p>\n

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Und glaubt mir, auch f\u00fcr uns sind solche \u00dcbungen – selbst als „Lehrer“ – mehr als anstrengend …    \ud83d\ude09<\/p>\n

Derzeit liebt sie aber besonders das Zuwerfen von B\u00e4llen oder Gegenst\u00e4nden (z.B. Taube Elfie), die sie zuerst auf dem Bett oder an ihrem K\u00f6rper suchen muss, dann nat\u00fcrlich vornehmlich mit der rechten Hand aufnimmt und nach Aufforderung an eine Person im Raum weitergibt oder sogar auch schon etwas zur\u00fcckwirft. Ja, auch hier herrscht wieder mal eine gro\u00dfe L\u00fccke zwischen unserem „ist doch leicht“ und dem f\u00fcr sie recht komplizierten Ausf\u00fchren einer Vorw\u00e4rtsbewegung mit gleichzeitigem Loslassen – am Ende dann doch gar nicht sooooo einfach!<\/p>\n

So wurde zudem mal wieder der Volleyball aus dem Schrank geholt und sie hat sofort vor Gl\u00fcck strahlende Augen bekommen. Den wirft sie nat\u00fcrlich noch nicht, aber sie kann ihn schon mit beiden H\u00e4nden annehmen oder vom Bett aufheben und an jemand anderen weiterreichen. Als Carsten sie aufforderte, doch mal gegen den Ball zu schlagen, sagte sie sofort „Wie beim Abschlag!“ … dies erneut ein Erinnerungsfetzen aus der Vergangenheit, der in dem Moment sofort abrufbar war. Doch an einfachen Alltagsbegriffen und \/ oder vor Kurzem ereignete Dinge scheitert sie leider immer wieder …<\/p>\n

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Ich nehme dies jetzt mal als \u00dcbergang vom k\u00f6rperlichen Training zum geistigen – hier wartet auf alle Beteiligten noch eine sehr sehr gro\u00dfe Baustelle. Stephanies Kurzzeitged\u00e4chtnis ist … hmmm, mir fehlen die richtigen Worte    \ud83d\ude41    … vielleicht etwas seltsam strukturiert?!? Sie kann sich n\u00e4mlich nicht immer erfolgreich an allgemeine Dinge erinnern, wie z.B. was es zum Fr\u00fchst\u00fcck bzw. Abendessen gab oder wer gerade dies oder jenes (z.B. Orthese angelegt) gemacht hat oder wer sie heute schon im Zimmer besucht hat. Andererseits lernt sie die Namen der Personen um sie herum sehr schnell und selbst ein so komplizierter Name wie Basheer Farsherat (der Name ist aus Datenschutzgr\u00fcnden etwas ver\u00e4ndert worden) wusste sie selbst noch, nachdem dieser Arzt aus dem vierw\u00f6chigen Urlaub zur\u00fcckgekehrt war und nun vor ihr in ihrem Zimmer stand – nee nee, ohne Namensschildchen lesen! Darauf hatte der gute Mann schon geachtet    \ud83d\ude09<\/p>\n

Es l\u00e4sst sich also nie genau sagen, ob ihr Kurzzeitged\u00e4chtnis funktioniert oder nicht, denn manchmal ja, manchmal aber auch nicht. Und genau so ist es bei Alltagsw\u00f6rtern, denn sie erkennt eine Gabel und einen L\u00f6ffel auf Anhieb, aber ein Messer und auch einen Teller kann sie nicht benennen, wenn man es ihr zeigt. Oder sie kennt W\u00f6rter bzw. reagiert ad\u00e4quat auf Spr\u00fcche und Phrasen, die eigentlich nicht sehr allt\u00e4glich sind … der Oberarzt bei der Visite: „Sie sitzt da wie ein Pascha.“ … Stephanie lachte sehr herzlich \u00fcber diesen Satz … woher kannte sie noch den Begriff Pascha?<\/p>\n

Und genau bei dieser Visite stellte der Oberarzt im Beisein von uns, der Pflegedienstleitung und oben genanntem Arzt noch die Frage, wie sie denn die neue Station so findet und von ihr kam ein recht entt\u00e4uschendes „Geht so.“ … *SCHLUCK* … dann aber auch gleich der Nachtrag:“So viele neue Namen!“ … *PUH*<\/p>\n

Aber zur\u00fcck zum geistigen Zustand. Seit knapp zwei Wochen versuche ich, ihr diese sechs Memory-K\u00e4rtchen beizubringen:<\/p>\n

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Also noch kein richtiges Memory spielen, sondern erst einmal nur das Bestreben, ihr die Symbole auf diesen sechs K\u00e4rtchen ins Bewusstsein zu pflanzen. Das Huhn bleibt f\u00fcr sie wohl immer ein Hahn (oder Vogel) – geschenkt. Die Wolke erkennt sie mittlerweile auf Anhieb – wenigstens eines. Aber den Rest, also Apfel, Birne, M\u00f6hre und Regenschirm, erkennt sie einfach nicht … selbst nicht nach zahlreichen, aber vom Wort noch nicht zu viel verratenden Hinweisen, wie z.B. „Das frisst der Hase gerne“, „Man h\u00e4lt es zum Schutz in der Hand“ (bei Regen w\u00e4re zu einfach!) oder „Dieses Obst isst jeder Deutsche gerne“. Klar, auch ich wei\u00df, das diese F\u00e4higkeit sicherlich mal wieder zur\u00fcckkommen wird, aber ich finde es schon recht schr\u00e4g, wenn man mit ihr mehrere Tage hintereinander nur diese paar Bildchen durchgeht und sie am n\u00e4chsten Tag leider immer wieder bei Null anfangen muss.<\/p>\n

Ein v\u00f6llig anderes Bild dann wieder bei mathematischen Aufgaben (mittlerweile ist es egal, ob es abgelesene oder ausgesprochene Zahlen mit Rechenzeichen sind) oder anderen Dingen, die vermeintlich komplizierter sein sollten. Hier z.B. meine gestrigen Fragen aus dem „\u00dcbungsbuch Hirnleistungstraining“:<\/p>\n

Vervollst\u00e4ndige: Am liebsten esse ich … „K\u00e4sekuchen“ (eindeutig etwas aus der Vergangenheit)
\nVervollst\u00e4ndige: Abends mache ich oft … „Fernsehen“ (aktuelles Geschehen)
\nVervollst\u00e4ndige: Ich finde es schrecklich, da\u00df … „ich so viel vergesse“ (sie ist sich der Lage bewusst)
\nVervollst\u00e4ndige: Am meisten habe ich Angst davor, da\u00df … „ich nicht gesund werde“ (vorausschauend)
\nWahr oder Falsch: Ein Dutzend sind 12 St\u00fcck … „Richtig“ (das kam dann auch ohne gro\u00dfe \u00dcberlegung)
\nEinmal fiel das Wort Bier und sie meinte, dass sie richtig Lust darauf h\u00e4tte …<\/p>\n

Nat\u00fcrlich hat sie auch bei vielen Fragen nicht immer richtig gelegen oder die oben genannten L\u00fccken bei den Alltagsgegenst\u00e4nden taten sich auf:<\/p>\n

Wahr oder Falsch: Eine Gabel ist gr\u00f6\u00dfer als eine Mistforke … „Was ist eine Mistforke?“
\nWahr oder Falsch: Die Sekret\u00e4rin \u00f6ffnet die Briefe mit dem Handfeger … „Was ist ein Handfeger?“<\/p>\n

Hier mal ein direkter Bezug zu meinen oben getroffenen Aussagen bei einem Kartenspiel, wo anhand von Motiv, Farbe oder Anzahl ein Anlegen m\u00f6glich sein soll oder nicht. Denn w\u00e4hrend einer Ergotherapie mit Schwerpunkt Hirnleistungstraining – Carsten und ich waren nur zuf\u00e4llig anwesend – wurden wir prompt zum Mitspielen eingeladen. Zu viert spielten wir also das Kartenspiel „Speed<\/a>“ , bei dem eine Karte je nach Motiv (Ballon, Tanne, Fahne, Stern Haus & Drache) …<\/p>\n

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… Farbe (blau, gr\u00fcn, gelb, lila, rot & schwarz) oder der Motivanzahl (1-5) abgelegt werden sollte. Wir kommunizierten sehr viel mit Stephanie, was genau sie auf ihrer Karte und den dreien auf dem Tisch erkennen k\u00f6nne bzw. was man richtig zuordnen k\u00f6nnte. Sie hatte Spa\u00df, war beim Spielen sehr konzentriert und bewies \u00dcberblick sowie ein Ver-st\u00e4ndnis f\u00fcr das Spiel, aber leider stimmte immer nur die Anzahl der Motive bei ihr, bei der Farbe hatte sie manch-mal ihre Schw\u00e4chen und bei den doch recht eindeutigen Motiven (s.o.) erkannte sie fast nie eine \u00dcbereinstimmung zu den Karten auf dem Tisch und der in ihrer Hand. Auch hier also wieder deutlich ihre St\u00e4rken im mathematischen (Anzahl) und ihre Schw\u00e4chen beim Verarbeiten von Bildern (Motiv).<\/p>\n

Zum jetzigen Zeitpunkt und in ihrem Zustand ist dies sicherlich nichts, was einen beunruhigen oder gar ver\u00e4ngsti-gen sollte – aber mal ehrlich, wir haben doch bislang alle gedacht, dass das Sehen und Wahrnehmen mit die einfachste Form der Verarbeitung im Hirn sein d\u00fcrfte. Schlie\u00dflich ist dies gef\u00fchlt doch mit das Selbstverst\u00e4ndlichste auf unsere Sinne bezogen, oder liege ich mit meiner Meinung da so sehr daneben?<\/p>\n

Zum Gl\u00fcck zeigen ihre derzeitigen Fortschritte (die jetzt \u00fcbrigens wohl auch zu einer Aufenthaltsverl\u00e4ngerung im Krankenhaus bis zum 1.8. gef\u00fchrt hat) aber, dass Stephanie noch lange nicht am Ende ihrer M\u00f6glichkeiten angelangt ist. So konnten wir in den letzten Tagen und Wochen bei ihr schon wieder diese Dinge \u00fcben und sie f\u00fcr eine eigenst\u00e4ndige Durchf\u00fchrung verinnerlichen:<\/p>\n